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伤寒悬解清黄元御

Source:adminAuthor:阿诚 Addtime:2019/04/26 Click:

  1.本站不保障该用户上传的文档无缺性,不预览、不比对实质而直接下载发生的后悔题目本站不予受理。伤寒悬解清黄元御 卷首仲景微旨 寒温异气 伤寒温病各分别气素问朝气通天论阴阳 之要阳密乃固阳强不行密阴气乃绝因于露风 乃生寒热是以冬伤于寒春必病温金匮真舆论 精者身之本也故藏于精者春不病温冬伤于寒 即冬不藏精之变文也阳生于春而擅长夏收于 秋而藏于冬冬时地下之和煦者阳气之密藏也 人于此际宜顺天时以藏阳气蛰藏者肾精之职 严密则阳藏矣冬不藏精阳气疏泄天当极寒之 际人行盛暑之令相火炎蒸精液湮灭是谓冬伤 于寒此缘冬时肾精不秘阳飞火腾伤其寒水蛰 藏之令气非伤风寒邪冬时不病也一交春夏木 火司气内热愈增偶因风露侵伤郁其内热则为 温病(春为温病夏为热病季节分一名目虽殊 实一证也)病因表感而根原内伤感正在经络而 伤正在脏腑故病传三阳即内连三阳之腑病传三 阴即内连三阴之脏正在脏正在腑但热无寒以其原 有内热因表郁而里发也六日经尽则脏腑经络 内表皆热故曰三阴三阳五脏六腑皆受病也( 素问热论语)伤寒中风本无内热但因风寒表 感而发病正在经络不正在脏腑阳盛尔后传阳明之 腑阴盛尔后传太阴之脏其视温病之热自内发 者分别而病传阳腑则为热病入阴脏则为寒( 名曰病入实里气之自病也)其视温病之内表 皆热者亦分别也叔和混热病于伤寒(叔和叙 例引热病之文以释伤寒寒热病论)遂致自后 传经为热之讹注伤寒者数十百家无不背仲景 而遵叔和一论之误遗祸千古此虽叔和之谬而 实后人之愚仲景伤寒昭如日星后人一字不解 无怪其狐惑于邪说也(仲景尔后医法失传非 第伤寒杂病亦尔祖派已讹孙支愈缪庸妄相继 不一而足也) 卷首仲景微旨 传经大凡 伤寒传经一日太阳二日阳明三日少阳四 日太阴五日少阴六日厥阴日传已经亦与温病 肖似所谓发于阳者七日愈发于阴者六日愈一 定之数也六日经尽邪退正复汗出而解伤寒之 常其与温病分别者温病邪感于经络而热生于 脏腑伤寒中风原无里邪不愿定传脏腑阳旺而 后传腑阴旺尔后传脏(名曰传腑传脏实脏腑 之自病也)此分别也太阳经所谓伤寒一日太 阳受之脉若静者为不传此不传三阴之脏也伤 寒二三日阳明少阳证不见者为不传此不传阳 明之腑也少阳篇所谓伤寒三日少阳脉幼者欲 已也此不传阳明之腑也伤寒三日三阳为尽三 阴当受邪其人反能食不呕此为三阴不受邪此 不传三阴之脏也伤寒中风不传脏腑则有之无 不传经之理程氏认为伤寒不传经果不传经则 仲景所谓发于阳者七日愈发于阴者六日愈太 阳病头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也 诸语不尽相刺缪乎人之里气无亏二三日内或 经传阳明而汗解或经传少阳而汗解亦无意见 之此但是千百之十一未可能概寻常伤寒之家 也 卷首仲景微旨 解期夙夜 伤寒六经既尽天然汗解其六七日后经尽 而不解者此非阳盛而入腑即阴盛而入脏也程 氏认为伤寒无定经而其传其解亦无定日或从 太阳而阳明或从太阳而少阳不必挨经或数日 方过阳明或数日仍正在太阳不必刻期或从太阳 而解或从阳明而解不必遍周此皆入腑入脏之 病而误认为经病故言论悖缪如斯表邪汗解则 已未经汗解则经热内郁日积日盛昭质自当传 于阳明后日自当传于少阳六日六经一定之事 以六经部次相挨经热不泄势必挨经而内传安 少有日犹正在太阳数日方过阳明之理又安有或 从太阳而阳明或从太阳而少阳之理更安有或 从太阳而解或从阳明而解之理惟入腑入脏则 传无定所解无按期邪盛则传正复则解耳程氏 较伤寒诸家稍有几微之明而误以里病为经病 其于病传病解之际语语悖缪他如节嘉言辈则 梦魇之人耳 卷首仲景微旨 寒热死生 温病正在脏正在腑老是内热伤寒中风原无内 热脏腑安宁寒热不偏营卫不至内陷故六经既 尽自能汗解阳盛则腑热内作从此但热而不寒 阴盛则脏寒里动从此但寒而不热入腑入脏则 营卫内陷死机攸伏解无按期矣阳盛而腑热则 吉其死者阳亢而失下也阴盛而脏寒则凶其生 者阴退而用温也阳生阴杀显见之理后代庸工 甚至滋阴而伐阳泄火而补水一临伤寒先有传 经为热之语横塞胸中至于证脉阴阳涓滴不解 人随药死枉杀多矣 卷首仲景微旨 营卫殊病 肝司营血肺司卫气营行脉中卫行脉表而 总统于太阳之已经者以太阳正在六经之表主一 身之表相故也风则伤卫卫秉肺金之气其性清 降而收敛得风邪之疏泄而卫气愈敛则营郁而 发烧里阳素旺者多传阳明之腑里阳非旺不入 腑也寒则伤营营秉肝木之气其性温升而发散 得寒邪之束闭而营血愈发则卫郁而恶寒里阴 素旺者多传太阴之脏里阴非旺不入脏也阴阳 均平不入脏腑营卫无内陷之道是以经尽而汗 解太阴主营阳明主卫脾为生血之本胃为化气 之原也营血之不陷者太阴之旺卫气之不陷者 阳明之旺太阴虚则腑热作而营气陷阳明虚则 脏寒动而卫气陷卫气陷者阳复则生阴胜则死 营气陷者阴复则生阳胜则死阴阳胜复之中生 死攸合不成不察也 卷首仲景微旨 六经分篇 伤寒六经分篇非皆经病也六经之病总统 于太阳已经其不入脏腑而但正在经脉者虽遍传 六经而未经汗解则必有太阳之表证既有太阳 表证则不拘传至何经凡正在六七日之内者中风 俱用桂枝伤寒俱用麻黄此太阳之经病而实统 六经之经病不须另立六经之法也惟阳盛亡阴 而入阳明之腑阴盛亡阳而入太阴之脏他经之 里证已作而太阳之表邪未罢此正在太阳则为坏 病而正在诸经则为本病故于太阳立坏病之门而 于太阳以表又设诸经之篇阳明篇全言腑病阳 明之经病如葛根汤证乃腑病之连经非第经病 也若桂枝麻黄二证则太阳之所统而复述于阳 明者也三阴篇全言脏病太阴之桂枝少阴之麻 黄细辛厥阴之麻黄升麻诸证皆脏病之连经非 第经病也少阳篇半言脏病半言腑病少阳居半 表半里之中乃内表之枢机阴阳之宗派阳盛则 入腑阴盛则入脏少阳之经病如幼柴胡汤证乃 脏病腑病之连经非第经病也盖其胸胁痞硬是 阳明太阳俱有之证缘其脏腑胀满壅碍胆经降 道经腑郁迫故心胁痞硬而其寒热交游吐利并 作寒多则太阴病热多则阳明病吐多则阳明病 利多则太阴病若但正在少阳之经而不内连于脏 腑不至如柴胡诸证之剧也若麻黄一证则太阳 之所统而复述于少阳者也 卷首仲景微旨 六气司令 人有十二经仲景伤寒但立六经者从六气 也少阴少阳阳明手经司气而足经从化者也厥 阴太阴太阳足经司气而手经从化者也伤寒六 经皆言足经而不言手经以足经周遍于身其部 大手经祗行两手其部幼实在两经同气病则皆 病主其大者以概幼者非足病而手安也诸言四 肢厥逆难过则手亦正在其内未尝不病也足太阳 (膀胱)以寒水主令手太阳(幼肠)之火从 而化寒手阳明(大肠)以燥金主令足阳明( 胃)之土从而化燥手少阳(三焦)以相火主 令足少阳(胆)之木从而化火足太阴(脾) 以湿土主令手太阴(肺)之金从而化湿 手少阴(心)以君火主令足少阴(肾)之水 从而化火足厥阴(肝)以风木主令手厥阴( 心包)之火从而化风此六经之常也病则太阳 是寒阳明是燥少阳是火太阴是湿厥阴是风而 惟少阴则不从热化而从寒化以火胜则热水胜 则寒病则水能胜火而火不堪水故从壬水而化 寒不从丁火而化热也至于阳明阳盛则从庚金 而化燥阴盛则从己土而化湿不皆燥盛也(阳 明上编是燥盛者阳明下编是湿盛者)至于少 阳阳盛则火旺而传腑阳虚则火衰而传脏不皆 火胜也 卷首仲景微旨 一气独胜 六气安宁则一气不至独胜诸气铩羽一气 独胜故见一腑一脏之病阳莫盛于阳明阴莫盛 于少阴曰阳明之为病是少阴之水负而趺阳土 盛者也曰少阴之为病是趺阳土负而少阴水胜 者也土胜水负则为顺水胜土负则为逆阳明腑 病是土胜之证三阴脏病是水胜之证燮理阴阳 补泻水土之奥仲景既没后代庸工一丝不解也 卷首仲景微旨 篇章秩序 伤寒秩序乱于叔和伤寒之亡亡于秩序紊 乱而下士不解也使秩序非乱则伤寒虽元读之 但是二三年无不解矣仆于翻脸纷乱之中条分 缕晰复其秩序之旧纵与仲景篇次未必悉合然 而源委明确脉络领略伤寒之理着仲景之法传 矣叔和尔后注伤寒者数十百家著述愈多而伤 寒愈亡个中惟郊程氏颇识伤寒温病之殊传经 为热之讹而于三阴之病亦稍有解悟较之古人 可谓庸中矫矫者矣惜理障太多疑丛满腹其所 解者百分之一至于仲景全理未始升堂而见奥 也 卷一 脉法上编 微妙正在脉不成不察(素问语)凡底细之 变迁寒热之消长内表之进退阴阳之胜复气机 一动无不形之于脉而太阴行气于三阴阳明行 气于三阳(素问语)脏病则取之于寸口(寸 口手太阴之脉正在手大指鱼际之下)腑病则取 之于冲阳(冲阳足阳明之脉正在足次趾陷谷之 上)寸口正在手冲阳正在足兄弟之动脉气原于经 络而法术于脏腑故精于脉者不饮上池之水而 操隔垣之明仲景脉法大含元气纤入无伦文本 隐深义理奥衍较之六经病证更作对解所谓微 妙而元通也吕览有言精而熟之神将告之非神 将告之也精而熟之也精熟仲景脉法游心于虚 静之宇动指于冲漠之庭以此测病亦不啻鬼谋 而神告已 卷一脉法上编 脉法上编提纲(脉法一) 脉气风行应乎漏刻呼吸少有动态无差是 为平脉一有病作而浮重迟数巨细滑涩诸变生 焉乖常失度偏而不和始于毫厘之杂沓成于度 量之悬隔仲景脉法自微而着由始及终精粗悉 具洪纤毕陈可谓法全而意备矣而其变革纷纭 绝态殊状总不出此一章中盖下穷其委而此约 其要也问曰脉有三部阴阳相乘营卫气血正在人 体躬呼吸收支上下于中因息游布津液通畅随 时举动效象描画春弦秋浮冬重夏洪察色观脉 巨细分别偶尔之间变无常经尺寸杂沓或短或 长上下乖错或存或亡病辄改移进退低昂心迷 意惑动失纪纲愿为具陈令得明白脉有三部寸 合尺也阴阳相乘阴盛则乘阳位阳盛则乘阴位 也呼吸收支上下于中呼出为上吸入为下也因 息游布津液通畅脉因气味之呼吸而游布于周 身脉行则津液通畅于上下也随时举动效象形 容脉随四序举动各有其效象而描画之春弦秋 浮冬重夏洪正形其四序之象也察色观脉巨细 分别察其色而观其脉脉有巨细之分别也偶尔 之间变无常经脉变之速无必然也尺寸杂沓或 短或长之分别上下乖错或存或亡之各异病辄 随之改易进退低昂于此生焉此核心迷意惑动 失纪纲愿为具陈其意令得明白也师曰子之所 问道之起源脉有三部尺寸及合营卫风行不失 铢分收支起落漏刻敷衍水下百刻一周轮回当 复寸口底细见焉变革相乘阴阳联系风则浮虚 寒则牢坚重潜水蓄支饮急弦动则为痛数则热 烦设有不应知变所缘三部门别病各异端过分 可怪不足亦然邪不空见中必有奸当察内表三 部别焉知其所舍新闻诊看料度脏腑独见若神 为子条记传与贤人子之所问乃医道之起源脉 有三部尺寸及合也营卫之风行有必然之度数 无铢两分寸之差其收支起落应乎漏刻认为周 旋漏水下百刻乃日之一周一日之中自寅至丑 脉气轮回五十周共计八百一十丈昭质寅时初 刻复出于寸口谓之一大周脉之底细巨细俱见 于此其间变革之相乘阴阳之联系可得而言也 如中风则脉浮虚伤寒则脉紧牢蓄水则脉重潜 支饮则脉弦急脉动则为痛脉数则为热烦此一 定之理也设有不应知其变易之所由缘必有其 故也三部之脉各有所主其为病分别脉之过分 固可怪脉之不足亦复然凡脉邪无空见之理一 见脉邪中必有奸打量表里面里之异上下三焦 之别知其病所舍止正在于那处当新闻而诊看之 即气之度数而料度脏腑之底细独见之明若神 为子条记其详传与后之贤人此提脉法之纲以 下各章声明此义所谓条条纪录者也 卷一脉法上编 脉法二 师曰呼吸者脉之头也初持脉来疾去迟此 出疾入迟名曰内虚表实也初持脉来迟去疾此 出迟入疾名曰内实表虚也脉之风行气胀之也 一息脉六动气行六寸人之经络六阳六阴以及 任督两跷计长一十六丈二尺平人一日一夜一 万三千五百息一日百刻二百七十息漏水下二 刻脉行十六丈二尺是为一周一万三千五百息 水下百刻脉行五十周共计八百一十丈一日之 度毕矣(义详灵枢脉度营气五十营诸篇)故 呼吸者脉之头也(头犹纲要之谓)医以平人 之呼吸准疾人之迟数则阴阳底细见焉如初持 脉来疾而去迟来者出也去者入也此出疾而入 迟也出者出于表也即其出以知其表入者入于 内也即其入以知其内其出疾而入迟故名曰内 虚表实也初持脉来迟去疾此出迟而入疾故名 曰内实表虚也(此明首章呼吸收支之义) 卷一脉法上编 脉法三 寸口脉浮为正在表重为正在里数为正在腑迟为 正在脏假令脉迟此为正在脏也表为阳里为阴故表 脉浮而里脉重腑为阳脏为阴故腑脉数而脏脉 迟浮数重迟阴阳天然之性也(此打量内表料 度脏腑之义) 卷一脉法上编 脉法四 寸口脉浮而紧浮则为风紧则为北风则伤 卫寒则伤营营卫俱伤骨节烦疼当发其汗也寸 口脉浮而紧病正在表也浮则为中风紧则为伤寒 以风性浮而寒性紧所谓风则浮虚寒则牢坚也 中风则伤卫气伤寒则伤营血营卫俱伤而骨节 烦痛当发汗以解风寒此桂麻参半之证也(此 明打量内表之义) 卷一脉法上编 脉法五 脉浮而大心下反硬有热属脏者攻之不令 发汗属腑者不令溲数溲数则大便硬汗多则热 愈汗少则便难脉迟尚未可攻脉浮而大是太阳 阳明之脉也若心下反硬则有阳明之腑邪也盖 少阳之经自胃口而行两胁少阳经气侵逼阳明 之腑腑气壅遏逆而上行碍少阳下行之道经腑 郁迫结于胸胁故心下痞硬若腑热伤及脏阴则 攻之不令发汗若不过腑热则攻不必急而不令 其溲数溲数则其津液亡而大便硬汗多则营消 而热愈增汗少则腑热郁而大便难是以不令汗 尿而用攻陷第攻亦有时脏宜急攻(阳明少阴 急下三证以缓攻之则腑热伤及脏阴不成救矣 )腑宜缓攻而一见脉迟则内热未实尚未可攻 也(此明料度脏腑之义) 卷一脉法上编 脉法六 师曰脉肥人责浮瘦人责重肥人当重今反 浮瘦人当浮今反重故责之肥人肌肉丰浓故脉 气重深瘦人肌肉减薄故脉气浮浅重者浮而浮 者重是谓失常失常则病故责之 卷一脉法上编 脉法七 趺阳脉紧而浮浮为气紧为寒浮为腹满紧 为绞痛浮紧相搏肠鸣而转转即气动膈气乃下 少阴脉不出其阴肿大而虚也趺阳足阳明脉动 冲阳气冲人迎大迎冲阳正在足趺上故谓之趺阳 趺阳脉紧而浮浮为气逆紧为气寒以土位居中 正在于浮重之间气不应浮浮则为胃气之逆土性 弛缓脉不应紧紧则为胃气之寒胃主降浊胃逆 脉浮则胃气壅塞浊气不降是以腹满胃主受盛 胃寒脉紧则胃气逼窄木邪迫侵故为绞痛浮紧 相投肠鸣而转转则气滞举止膈间痞塞之气乃 下及其寒邪冲突后注魄门而为泄利则满痛稍 减顷而寒凝气滞痛满又作此因于肾阳之虚也 若少阴脉出则肾阳续复少阴脉不出则肾阳澌 灭其阴器必肿大而虚也缘水寒木郁陷而不升 故阴器肿大(肝主筋前筋者诸筋之宗也足少 阴脉动太溪阴谷太溪正在内踝后阴谷正在膝后中 内侧) 卷一脉法上编 脉法八 少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上于 胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归阴股与 阴相动令身不仁此为尸厥当刺期门巨阙少阴 肾脉不至则肾气微幼而少精血肾中阴气逆奔 促逼清道上于胸膈胸中宗气为肾阴所迫反聚 而不散气聚则血凝故血结心下血结而遏其清 阳不得上奉故阳气退下肝气不达郁而生热归 于阴股与下之阴气两相郁动令身不仁身之所 以灵觉者以清阳之升发也今结血迷心清阳沦 陷故身蒙昧觉而不仁也此为尸厥(史扁鹊传 虢太子病尺厥即此)当刺厥阴之期门任脉之 巨阙下泄阴股之郁热上通心下之结血令其清 阳上达样子畅达则明确如初矣 卷一脉法上编 脉法九 趺阳脉微而紧紧则为微贱则为虚微紧相 搏则为短气少阴脉弱而涩弱者微烦涩者厥逆 趺阳脉微而紧紧则为胃气之微贱则为胃气之 虚微紧相投虚并且寒浊阴凝塞清气不升则为 短气胃气虚寒肾阳必败少阴脉弱而涩弱则血 虚而微烦涩则血寒而厥逆也 卷一脉法上编 脉法十 趺阳脉不出脾不上下体冷肤硬趺阳脉不 出胃气虚败则脾不营运中脘滞塞不行上下升 降故身冷肤硬以阳虚不行表达无以温分肉而 柔肌肤也 卷一脉法上编 脉法十一 趺阳脉滑而紧滑者胃气实紧者性子强持 实击强痛还自伤以手把刃坐作疮也趺阳脉滑 而紧滑者胃气之实紧者性子之强一实一强两 者不和必至相击持胃气之实击性子之强强不 受击则痛还自伤譬之以手抱刃自伤坐作金疮 也(此阴阳联系之义乃过分不足之可怪者) 卷一脉法上编 脉法十二 趺阳脉重而数重为实数消谷紧者病难治 趺阳脉重而数重为内实数则消谷是胃阳之盛 者也设使兼紧者则病作对治矣紧者阳为邪郁 而不达也(风寒表束甲木郁迫故见紧象) 卷一脉法上编 脉法十三 趺阳脉大而紧者立即下利作对治趺阳脉 大而紧者胃阳为胆经所郁不行容纳水谷立即 下利此作对治(汗下宜忌篇脉大而紧者阳中 有阴也当下之宜大承气汤即此证也) 卷一脉法上编 脉法十四 寸口脉阴阳俱紧者法当清邪中于上焦浊 邪中于下焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰 浑也阴中于邪必内栗也表气微虚里气不守故 使邪中于阴也阳中于邪必发烧头痛项强颈挛 腰痛胫酸所为阳中雾露之气故曰清邪中上浊 邪中下阴气为栗足膝厥冷溺便妄出表气微虚 里气微急三焦相溷表里欠亨上焦怫郁脏气相 薰口烂食龈也中焦不治胃气上冲性子不转胃 中为浊营卫欠亨血凝不流若卫气前通者幼便 赤黄与热相搏因热作使游于经络收支脏腑热 气所过则为痈脓若阴气前通者阳气厥微阴无 所使谦和内入嚏而出之声 咽塞寒厥相逐为热 所壅血凝自下状如豚肝阴阳俱厥性子孤弱五 液注下下焦不阖清便下重令便数难脐筑湫痛 命将难全寸口脉尺寸俱紧者此有表邪之迫束 也寸紧者法当清邪中于上焦尺紧者法当浊邪 中于下焦清邪洁清名曰洁也浊邪浑浊名曰浑 也下焦阴中于邪必阳气内虚而战栗也此因表 气之微虚里气之不守故使邪中于阴部也上焦 阳中于邪必发烧头痛项强颈挛腰痛胫酸所谓 阳中雾露之气也故曰清邪中上浊邪中下以其 同类之相感召金匮雾伤于上湿伤于下正此意 也清邪中上则为内热浊邪中下则为内寒上热 下寒阴阳俱病而阳病则轻阴病则重以邪之清 浊分别也今以浊邪之中下者言之阴中于邪内 寒而栗阳不下达足膝逆寒气不下摄便溺妄出 此其表气微虚故表邪乘袭不行敛闭里气亦微 郁作满急故三焦溷乱表里欠亨三焦俱病其状 自别其上焦之怫郁也热蒸于脏脏气相薰口烂 食龈也此以上焦表有表邪之感内有下寒之逼 火郁于上故证见如斯个中焦之不治也胃气逆 行而上冲性子郁陷而不转胃中为浊气所填营 卫滞塞欠亨血因凝而不流以营卫风行赖乎中 气之运中气不运故气血阻隔也若卫阳前通乎 下者气降于水则幼便赤黄卫气将通而未通必 郁而为热卫气与脏中之热相投卫气所到之处 热亦随之是因热而作使也卫与热游于经络出 入脏腑热气所过则蒸腐而为痈脓是卫阳通而 热伤于内也若里阴前通于上者阳气厥寒而微 弱不行作热阴无所使下焦谦和之内入于胸膈 者鼓动肺气上逆嚏而出之出之不足乃声而咽 塞下焦寒厥攻逐于上为上热所壅寒热相搏前 之凝血自下状如豚肝阴阳俱致厥逆浊气不降 清气不升则性子孤弱不行统摄五脏之精液五 液奔注而下泄是里阴通而寒伤于内也其下焦 之不阖也清便下重令便数而穷苦脐上筑起而 湫痛缘清气下陷则重坠而便数而寒凝气滞不 能顺下故便难而腹痛是其命将难全也 卷一脉法上编 脉法十五 脉阴阳俱紧者口中气出唇口干燥蜷卧足 冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也到七日以后其 人微发烧兄弟温者此为欲解到八日以上反大 发烧者此作对治设使恶寒者必欲呕也腹内痛 者必欲利也表寒表束脉尺寸俱紧者寸紧则阳 郁而上热尺紧则阴暗而下寒上热故口中气出 唇口干燥鼻中涕出舌上苔滑下寒故蜷卧足冷 如斯勿妄治也六日经尽七日以后而其人微发 热兄弟温者是内表之寒退是为欲解若到八日 以上反大发烧者是内表之寒俱盛经阳郁逼而 热发也此作对治设使恶寒者表寒表束胃郁而 气逆必欲呕也腹内痛者里寒内凝脾郁而气陷 必下利也 卷一脉法上编 脉法十六 脉阴阳俱紧者至于吐利其脉犹不解紧去 入安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晚 发水停故也为未解食自可者为欲解脉阴阳俱 紧经迫腑郁至于吐利里气松和病应解也而脉 紧不去则病必不解必其脉紧已去而入安和此 为欲解也若其紧去而脉迟至六七日不欲食此 为晚发内有水停故也盖阴盛脉迟虽时下无病 后必作病特发之晚耳缘水停正在内无不作病之 理故为未解若紧去而食自可者是内无停水为 欲解也 卷一脉法上编 脉法十七 趺阳脉浮而涩少阴脉如经也其病正在脾法 当下利因何知之若脉浮大者气实血亏也今趺 阳脉浮而涩故知性子不够胃气虚也以少阴脉 弦而浮才见此为调脉故称如经也若反滑而数 者故知当屎脓也趺阳脉浮而涩此阳明脉之失 常而少阴脉之如经也(经即常也)其病应正在 脾脾病法当下陷而为利因何言之若脉浮而大 者气实而血亏也此为阳盛阳盛则脾不病今趺 阳脉不浮大而浮涩故知性子不够胃气之虚也 胃阳虚则脾阴盛是以脾当下陷而为利盖阳盛 则腑阳主令而脾不必事项病正在胃阴病则脏阴 司权而胃不必事项病正在脾也以少阴脉弦而浮 则少阴病缘水不生木而木郁于水故脉见弦浮 是少阴不调之脉也才见此浮涩便为调脉故称 如经也以少阴主藏敛涩者脏气之得令也而涩 中带浮是水温而胎木气也少阴最调之脉若反 滑而数者则木郁而生下热必伤阴分而便脓血 乃为少阴反常之脉也 卷一脉法上编 脉法十八 趺阳脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数 浮则伤胃数则动脾此非本病医特下之所为也 营卫内陷其数先微脉反但浮其人必大便硬气 噫而除因何言之本以数脉动脾其数先微故知 性子不治大便硬气噫而除今脉反浮其数改微 邪气独留神中则饥邪热不杀谷潮热发渴数脉 当拙笨脉因前后度数如法病者则饥数脉常常 则生恶疮也趺阳脉迟而缓是胃如常也若趺阳 脉浮而数非复胃家常脉矣浮则伤胃数则动脾 以胃为阳明而主降故数不伤胃浮则气逆而伤 胃脾为太阴而主升故浮不动脾数则阴烁而动 脾趺阳脉本拙笨今忽见浮数胃伤而脾动是何 以故盖此非胃家本病乃医特下之所为也若下 之而营卫内陷其数先化为微脉之浮数者反但 浮而不数是今之浮而数者先为浮而微也其人 必大便坚硬气噫而除因何知之本以脾为阴土 数脉最动胃气若浮数先为浮微此但是胃气之 弱约结不舒下则粪粒坚幼上则气化凝滞而脾 气未动则中脘一通上下皆愈故知性子不治便 硬气噫而除以其上公则下达也今者脉反浮而 数改其微是不浮微而浮数则性子动矣脉浮数 则邪热独留薰灼脾阴心液稍耗心中则饥心中 虽饥却不消食缘此为邪热不杀谷但觉潮热发 渴耳盖数非胃家常病脉当见拙笨脉乃前后复 数如法收支起落按乎漏刻土头土脑冲和病者则谷 消而觉饥此中气之复非邪气独留之饥也若数 脉动脾精血湮灭其害非幼不止热渴罢了当不 时而生恶疮也 卷一脉法上编 脉法十九 寸口脉微而涩微者卫气弗成涩者营气不 足营卫不行相将三焦无所仰身体痹而不仁营 气不够则烦疼口难言卫气虚则恶寒数欠三焦 不归其部上焦不归者噫而吞酢中焦不归者不 能消谷引食下焦不归者则遗溲寸口脉微而涩 微者卫气之弗成涩者营气之不够营卫者以是 上下回周以煦濡于三焦者也营卫俱虚不行相 将而行则三焦无所仰赖身体痹着而不仁矣营 气不够无以滋补筋骨则烦痛而口难言卫气虚 衰不行当阳秉令则恶寒而数呵欠(欠者启齿 呵气阴阳之相引也日暮阴盛吸引上焦之阳阳 气虽虚未至下陷随引而随升升则欠作人将睡 时阳为阴引欲下而不行下多作欠伸义见灵枢 口问)于是三焦失养不归其部上焦之阳不归 则噫气而吞酢中焦之阳不归则不行消谷而引 食下焦之阳不归则膀胱失约而遗溲三焦手少 阳相火萧瑟故见证如斯 卷一脉法上编 脉法二十 趺阳脉浮而芤浮者卫气虚芤者营气伤其 身体瘦肌肉甲错浮芤相搏宗气萧瑟四属终止 趺阳脉浮而芤浮者卫气之虚芤者营气之伤营 卫者以是薰肤充身而泽毛卫虚而营伤故其身 体瘦削肌肉甲错以其气血衰损而不荣也营卫 化生于水谷水谷之化气血其大气之搏而弗成 者积于胸中名曰宗气以贯心肺而行呼吸(义 见灵枢)心主营肺主卫宗气乃营卫之根蒂也 今浮芤相投营卫俱虚是宗气之萧瑟也如是则 无以荣养乎四旁四属终止失其所秉也(芤者 脉之中空失血之诊) 卷一脉法上编 脉法二十一 脉弦而大弦则为减大则为芤减则为寒芤 则为虚寒虚相搏此名为革妇人则半产漏下男 子则亡血失精脉弦而大弦则为减大则为芤减 则阳气不够而为寒芤则阴血不充而为虚寒虚 相搏此名为革革者如胀之皮表实而内空也卫 统于肺营藏于肝卫衰则表减营衰则内芤减者 卫衰而气寒也芤者营衰而血亏也气血亏寒脉 如皮革妇人见此则半产漏下须眉见此则亡血 失精以个中气颓败不行交济水火水下寒而火 上热水木下陷则内为虚寒火金上逆则表为弦 大金水不藏而木火善泄故胎堕而经漏血脱而 精遗也(漏下者非月期而血下崩如堤防溃败 而水暴流漏如铜壶漏滴而水续下也) 卷一脉法上编 脉法二十二 寸口脉微而涩微者卫气衰涩者营气不够 卫气衰面色黄营气不够面色青营为根卫为叶 营卫俱微则根叶枯瘠而寒栗咳逆唾腥吐涎沫 也寸口脉微而涩微者卫气之衰涩者营气之不 足卫生于胃卫衰则戊土虚而面色黄营藏于肝 营不够则乙木枯而面色青营为卫根卫为营叶 营卫俱微则根叶枯瘠而寒栗咳逆唾腥吐涎诸 证皆作以土败不行生金故也 卷一脉法上编 脉法二十三 寸口脉微而缓微者卫气疏疏则其肤空缓 者胃气实实则谷消而化水也谷入于胃脉道乃 行水入于经其血乃成营盛则其肤必疏三焦绝 经名曰血崩寸口脉微而缓微者卫气之疏疏则 其皮肤空豁而不密致缓者胃气之实实则谷消 而化水也(灵枢津液五别中热则胃中消谷肠 胃充廓故胃缓也)血脉者水谷之所化生谷入 于胃布散于表脉道乃行水入于经变革而赤而 血乃成谷消水化而入血脉则营成矣肺主气气 盛则凉爽而收敛肝主血血盛则和煦而发散营 为卫根二气折衷则营不独盛营血独盛则血愈 温散而气不清敛汗孔开泄是以其肤必疏疏则 三焦经络之血尽化汗液泄于毛皮是以名曰血 崩所谓夺汗者勿血夺血者勿汗汗即血之酝酿 而成者也 卷一脉法上编 脉法二十四 寸口脉弱而缓弱者阳气不够缓者胃气有 余噫而吞酸食卒不下气填于膈上也寸口脉弱 而缓弱者阳气之不够缓者胃气之足够足够者 胃气上逆壅满不降名为足够实则胃阳之不够 也上脘壅滞则噫气吞酸食卒不下浊气填塞于 膈上也(吞酸者胃气痞塞乙木不得升达郁而 为酸也) 卷一脉法上编 脉法二十五 寸口脉弱而迟弱者卫气微迟者营中寒营 为血血寒则发烧卫为气气微者心内饥饥而虚 满不行食也寸口脉弱而迟弱者卫气之微迟者 营中寒营为血血寒则温气表泄而发烧卫为气 气微则心内空虚而若饥然阳虚气滞胃口痞满 虽饥而不行食也 卷一脉法上编 脉法二十六 趺阳脉伏而涩伏则呕吐水谷不化涩则食 不得入名曰合格趺阳脉伏而涩伏则胃虚不行 化谷而呕吐涩则胃逆不行纳谷而食不得入名 曰合格水谷不化而呕吐是反胃之病食不得入 而噎塞是膈噎之病伏者胃气之郁伏阳衰于下 故不化谷涩者胃气之凝涩阴填于上故不纳食 卷一脉法上编 脉法二十七 寸口脉浮而大浮为虚大为实正在尺为合正在 寸为格合则不得幼便格则呕吐寸口脉浮而大 浮为虚大为实既虚而又实者人身之气实则清 空而虚则痞塞所谓实则虚而虚则实也(子华 子语)盖阴平阳密则阳交于阴而不见浮大阴 盛阳虚则阳泄于表而浮大见焉其浮者阳之内 虚也其大者阳以表实也此脉正在尺则阳气下陷 而为合正在寸则阴气上逆而为格合者阴阂于下 清气重郁而不升也肝木一陷疏泄之令莫行故 不得幼便格者阳浮于上浊阴冲塞而不降也胃 土既逆受盛之官失职故呕吐也灵枢脉度阴气 太盛则阳气不行荣也故曰合阳气太盛则阴气 不行荣也故曰格以阳气低重而化浊阴阴气上 升而化清阳清阳升则水利而不癃浊阴降则谷 入而不呕阴盛于下致阳陷而不升故肝气下郁 而水弗成阳盛于上缘阴逆而不降故胃气上郁 而食不下也 卷一脉法上编 脉法二十八 寸口脉浮大医反下之此为大逆浮则无血 大则为严寒气相搏则为腹鸣医乃不知而反饮 冷水令汗大出水得冷气冷必相搏其人即KT凡 寸口脉浮大则非里实之证而医反下之此为大 逆浮则无血大则为寒盖里气虚寒故脉浮而大 也里寒凝涩则木气冲激而为腹鸣医乃不知以 其血寒发烧而反饮以冷水令汗大出水得里之 冷气严寒相投搏结不散其人即咽喉噎塞气闭 而食阻也KT与噎通汉书贾山至言祝KT 鲠正在后 卷一脉法上编 脉法二十九 趺阳脉浮浮则为虚虚浮相搏故令气KT 胃气虚竭也脉滑则为哕此为医咎贵虚取实守 空迫血脉浮鼻中燥者必衄也趺阳脉浮浮则为 虚虚浮相投故令气KT 也若脉滑则胃气上逆而为哕此为医工之咎以 浮则为虚反责其内虚认为实而下以取之浮则 无血反守个中空认为满而汗以遏之阳亡阴升 填塞清道故非噎即哕也若脉浮鼻中干燥者必 将为衄以中虚而气逆故血随气升而为衄也 卷一脉法上编 脉法三十 脉浮而大浮为风虚大为气强风俗相搏必 成瘾疹身体为痒痒者名泄风久久为痂癞脉浮 而大浮则风俗之虚风泄于表也大为卫气之强 气闭于内也表风与内气相搏风表泄而气内闭 营郁不宣必成瘾疹盖风性疏泄而气性收敛风 欲泄而气闭之泄之不透则营郁而为热血热表 发则为黑点而不行透发郁于皮腠之内隐而不 显是为瘾疹之家营郁卫闭欲发不行则身体为 痒痒者是为泄风素问风论表正在腠理则为泄风 泄风者风之欲泄而不透者也风不透泄经血郁 热久而营气蒸腐则为痂癞风论风与太阳俱入 行诸脉俞散于分肉之间与卫气联系其道晦气 故使肌肉愤而有疡卫气有所凝而弗成故其肉 有不仁也癞者营气热腐其气不清故使鼻柱坏 而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰癞风 肺统卫气而主表相开窍于鼻是以鼻柱坏而皮 肤溃也 卷一脉法上编 脉法三十一 脉浮而滑浮为阳滑为实阳实相搏其脉数 疾卫气失度浮滑之脉数疾发烧汗出者此为不 治脉浮而滑浮为阳滑为实阳与实合脉必数疾 卫气失度浮滑之脉加以数疾再复发烧汗出者 阴阳湮灭此为不治难经脉一呼三至曰离经四 至曰夺精五至曰死六至曰命绝正此浮滑数疾 之脉也 卷二 脉法下编 脉理精微发于上编而其表面之纷赜地步 之迁化诊候之机缄望切之窍妙所未详悉者设 为问答发于此篇澄心渺虑传兹奥旨诚崆峒访 道之仙梯赤水求珠之秘渡也后代医理无传半 缘脉法不解仲景脉法家藏而户收白首不解则 终生不灵是胼拇支指之呼吸不应也岂仲景传 脉之心哉 卷二脉法下编 脉法下编提纲 营卫之新闻是纷歧端脏腑之乘除是纷歧 致支派分袂不成纪极而溯本穷源但是阴阳二 者罢了诊阴阳之异同判死生之悬殊生之与死 孰美孰恶阴之与阳孰贵孰贱解此章之义则以 下诸章决生断死之方转危为安之法悉具于此 矣 卷二脉法下编 脉法三十二 问曰脉有阴阳何谓也答曰凡脉大浮数动 滑此名阳也脉重涩弱弦微此名阴也凡阴病见 阳脉者生阳病见阴脉者死阳道实阴道虚大浮 数动滑者此名阳也重涩弱弦微者此名阴也阳 主生阴主死阴病见阳脉者阴盛而阳气之来复 也阳病见阴脉者阳浮而阴气之内盛也阳复者 生阴盛者死阳贵阴贱训垂先圣至妇人女子皆 知人之为阳鬼之为阴独至后代医家反经乱道 贵阴贱阳庸妄相继以误天地宋元以后千年之 久遂无一人稍解此理者何下愚之多而上智之 少耶 卷二脉法下编 脉法三十三 脉有阳结阴结者因何别之答曰其脉浮而 数不行食不大便者此为实名曰阳结也期十七 日当剧其脉重而迟不行食身体巨大便反硬名 曰阴结期十四日当剧脉浮而数不行食不大便 此为阳实名曰阳结阳实而无阴以和之其气必 结期十七日当剧也脉重而迟不行食身体巨大 便反硬名曰阴结阴盛而无阳以和之其气必结 期十四日当剧也阴广大盒饭溏不溏而硬故谓 之反凡大便秘涩粪若羊矢者皆阴结之证也十 七日剧者火为阳大衍之数地二生火天七成之 合而为九积至二九为十八日则火气盛矣阳性 疾故不足期而剧也十四日剧者水为阴大衍之 数天终生水地六成之合而为七积至二七十四 日则水气盛矣阴性迟故及期而剧也此言阴阳 之大数不必泥也 卷二脉法下编 脉法三十四 脉来缓时一止复来者名曰结脉来数时一 止复来者名曰促脉阳盛则促阴盛则结此为病 脉曰病脉者以其阴阳之偏也 卷二脉法下编 脉法三十五 脉霭霭如车盖者名曰阳结也脉累累如循 长竿者名曰阴结也脉瞥瞥如羹上肥者阳气微 也脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也脉绵绵如泻漆 之绝者亡其血也脉霭霭郁动如车盖之起伏者 名曰阳结也脉累累不服如循长竿之硬节者名 曰阴结也脉瞥瞥虚飘如羹上之油珠者阳气微 也脉萦萦细弱如蜘蛛之轻丝者阳气衰也脉绵 绵断续如泻漆之频绝者亡其血也 卷二脉法下编 脉法三十六 阴阳相搏名曰动阳动则汗出阴动则发烧 形冷恶寒者此三焦伤也若数脉见于合上上下 无头尾如豆大厥厥摇晃者名曰动也阴阳相搏 二气郁勃而动荡名曰动阳气动则阳升于阴卫 泄而汗出阴气动则阴闭于阳卫郁而热鼓动虽 正在阳脉之中而实阴阳所俱有也脉动而见形冷 恶寒者此三焦之阳气伤也若脉数见于合上上 下无头尾如豆大厥厥摇晃者此名曰动动者气 郁于中不行起落也合以是候中焦合上不动者 中气之治起落推迁之得政也盖阴升于寸则遂 其上浮之性不至为动阳降于尺则遂其下重之 性不行为动惟阴欲升脾土虚而不行升阳欲降 胃土弱而不行降则二气郁于合上而见动形上 下无头尾如豆大厥厥摇晃者二气亏弱不行升 降之状也合者阴阳收支之合阴自此升而为阳 阳自此降而为阴此实阴阳起落之枢轴故曰合 乃中气之所变现也(合上动数如豆厥厥摇晃 上下不至尺寸此死脉也) 卷二脉法下编 脉法三十七 阳脉浮大而濡阴脉浮大而濡阴脉与阳脉 划一者名曰缓也寸为阳尺为阴尺寸浮大而柔 濡上下划一不至偏虚相互不争是以安缓也 卷二脉法下编 脉法三十八 问曰翕奄重名曰滑何谓也师曰重为纯阴 翕为正阳阴阳合和故令脉滑合尺自平阳明脉 微重饮食自可少阴脉微滑滑者紧之虚名也此 为阴实其人必股内汗出阴下湿也翕者浮动之 意脉正浮动突然而重其名曰滑重为纯阴翕为 正阳阳升于寸则为浮阴降于尺则为重阴阳和 合故令或浮或重而脉滑如是者合尺之脉必自 均平也合为阴阳之交浮重之中合平则阴阳和 合而为滑尺平则重而不滑也(合平则滑尺平 则重合不服则重尺不服则滑)若使合不服阳 明脉微重阴气稍盛矣而未至大盛食饮犹自可 也尺不服少阴脉微滑虽称曰滑实在乃紧而浮 之名也此为肾家之阴实不行温升肝木木气郁 动故令脉滑非阴阳和合之滑也肝气郁动于下 焦不遂其发作之性风木疏泄其人必股内汗出 阴器之下常湿也 卷二脉法下编 脉法三十九 脉浮而紧者名曰弦也弦者状如弓弦按之 不移也脉紧者如转索无常也紧为寒脉伤寒则 脉紧以寒性闭藏而不发也冬时寒盛水冰地坼 脉紧之义也肾主蛰藏故尺脉重紧及合而浮紧 变为弦便是春木发作之象弦虽按之不移然紧 中带浮已非重紧之形如转索之不息者矣上章 紧之虚名也具此弦意尺本重紧而突然滑者则 不专于重兼有浮升之状是弦见于尺弦应正在合 而见于尺者木欲升而不行升也故名滑而不名 弦及其渐升于合则阴阳相半浮紧两平不曰紧 曰滑直名曰弦矣 卷二脉法下编 脉法四十 问曰曾为人所难紧脉从何而来师曰假令 亡汗若吐以肺里寒故令脉紧也假令咳者坐饮 冷水故令脉紧也假令下利以胃中虚冷故令脉 紧也汗吐伤其胸中之阳肺寒则脉紧也咳者中 寒而胃逆下利者中寒而脾陷冷水下利泄其胃 阳则脉紧也 卷二脉法下编 脉法四十一 寸口卫气盛名曰高营气盛名曰章高章相 搏名曰纲卫气弱名曰营气弱名曰卑卑相搏 名曰损卫气和名曰缓营气和名曰迟拙笨相搏 名曰重寸口寸以候卫卫气盛者名曰高卫主气 气盛则优良也尺以候营营气盛名曰章营主血 血盛则章显也高章相投名曰纲是诸阳脉之首 领也卫气弱名曰者怯则柔退也卑相投名曰 损是诸阴脉之减弱者也卫气和名曰缓营气和 名曰拙笨迟者是从容之谓对紧数言也拙笨相 合名曰重人之元气宜秘不宜泄泄则浮而秘则 重素问朝气通天论阴阳之要阳密乃固阴平阳 秘心灵乃治阳藏之机全正在乎土土运则阴升而 阳降也缓迟者土头土脑之冲和土和则中枢运行阴 常升而阳常降也阳降则根深而不拔是谓阳密 阳密则脉重是阳旺而脉重非阴盛而脉重也 卷二脉法下编 脉法四十二 寸口脉缓而拙笨则阳气长其色鲜其颜光 其声商毛发长迟则阴气盛骨髓生血满肌肉紧 薄鲜硬阴阳相搏营卫俱行刚柔相得名曰强也 寸口脉缓而拙笨为卫盛缓则阳气进步其色鲜 明其颜光润其声清越其毛发悠长迟为营盛迟 则阴气盛盈骨髓茂盛血海充满肌肉紧薄鲜硬 如是则阴阳相抱而不离营卫俱行而无阻是刚 柔之相得名曰强也 卷二脉法下编 脉法四十三 问曰经说脉有三菽六菽重者何谓也师曰 脉以指按之如三菽之重者肺气也如六菽之重 者心气也如九菽之重者性子也如十二菽之重 者肝气也按之至骨者肾气也假令下利寸口合 上尺中悉不见脉然尺中时一幼见脉再举头者 肾气也若见损脉来至作对治三菽五菽数语难 经五难之文脉病患以指按之如三菽之重者肺 气也如六菽之重者心气也肺主皮心主脉其脉 俱浮也如九菽之重者性子也脾主肉脉正在浮重 之间也如十二菽之重者肝气也按之至骨者肾 气也肝主筋肾主骨其脉俱重也肺心为阳肝肾 为阴假令下利阴病也寸口合上尺中悉不见脉 阳气脱也然尺中时一幼见脉再举头者肾气也 肾气未绝犹可治若再见损脉来至便作对治损 脉者迟脉也难经一呼一至曰离经二呼一至曰 夺精三呼一至曰死四呼一至曰命绝此损之脉 也 卷二脉法下编 脉法四十四 问曰东方肝脉其形何似师曰肝者木也名 厥阴其脉微弦濡弱而长是肝脉也肝病骄矜濡 弱者愈也假令得纯弦脉者死因何知之以其脉 如弦直此是肝脏伤故知死也肝者木也居东方 其位正在左经名厥阴其脉微弦濡弱而长是肝脉 也肝病骄矜濡弱者是有胃气故愈假令得纯弦 脉者无胃气也故死因何知之以其脉如弓弦之 直此是肝脏之伤不得土头土脑之滋荣故知死也素 问平人天气论平肝脉来濡弱招招如揭长竿曰 肝平死肝脉来急益劲如新张弓弦曰肝死正此 意也 卷二脉法下编 脉法四十五 南方心脉其形何似师曰心者火也名少阴 其脉洪大而长是心脉也心病骄矜洪大者愈也 假令脉来微去大故名反病正在里也脉来头幼本 大故名覆病正在表也上微头幼者则汗出下微本 大者则为合格欠亨不得尿头无汗者可治有汗 者断念者火也居于南方其位正在上经名少阴其 脉洪大而长是心脉也心病骄矜洪大者是心火 得令故愈火阳也阳位于表而根于内假令脉来 微而去大来者主里去者主表是表实而内虚也 故名反此病正在里也脉来头幼而本大正本主里 头去主表是内实而表虚也故名覆此病正在表也 或表或里所不洪大之处则病正在焉再三者阴不 宜偏胜而阳不宜偏负今阴胜阳负是阴阳之反 复犹倒置也上微而头幼者则表阳不固而汗出 下微而本大者则阴阳合格而欠亨不得幼便头 无汗者阳未至绝也故可治有汗则阳绝故死经 所谓绝汗出也 卷二脉法下编 脉法四十六 西方肺脉其形何似师曰肺者金也名太阴 其脉毛浮也肺病骄矜此脉若得缓迟者皆愈若 得数者则剧因何知之数者南方火火克西方金 法当壅肿作对治也肺者金也居于西方其位正在 右经名太阴其脉如毛而气浮也肺病骄矜毛浮 之脉金得令也得缓迟之脉土生金也故皆愈若 得数脉者则剧因何知之数者南方火也火克西 方之金金被火刑法当壅肿此作对治也 卷二脉法下编 脉法四十七 师曰立夏得洪大脉是其本位其人病身体 苦疼重者须发其汗若昭质身不疼不重者不须 发汗若汗 自出者昭质便解矣因何言之立夏得 洪大脉是当时脉故使然也四序仿此火旺于夏 立夏得洪大脉是其本位之盛也其人病身体苦 难过而繁重者风寒郁其表相也(立夏湿动湿 郁则身重也)须发其汗若至昭质身不疼不重 者表邪欲解不须发汗也俟之必汗自出若汗然 自出者昭质便解矣因何言之立夏得洪大脉是 其脉之适时故使然也四序解期仿此类推 卷二脉法下编 脉法四十八 问曰仲春得毛浮脉因何据言至秋当死师 曰仲春之时脉当濡弱反得毛浮者故知至秋死 仲春肝用事肝属木故应濡弱反得毛浮者是肺 脉也肺属金金来克木故知至秋死他皆仿此二 月之时脉当濡弱反得毛浮之脉是木虚而金承 (素问木位之下金气承之)故知至秋死也盖 仲春肝木用事肝属木该当濡弱濡弱者阳气方 生木将昌隆之象反得毛浮者是肺脉也肺属金 金来克木春时肝木虽虚犹承令气之旺秋则木 更衰而金愈盛故知至秋当死他脏死期仿此类 推 卷二脉法下编 脉法四十九 问曰脉有残贼何谓也师曰脉有弦紧浮滑 重涩此六脉名曰残贼能为诸脉作病也残贼者 虐待而贼克之也脉弦紧浮滑重涩木旺则脉弦 土虚者忌之水旺则脉紧火虚者忌之表盛则脉 浮里虚者忌之里盛则脉重表虚者忌之血盛则 脉滑气虚者忌之气盛则脉涩血亏者忌之此六 脉名为残贼能为诸脉作病也 卷二脉法下编 脉法五十 寸口诸微亡阳诸濡亡血诸弱发烧诸紧为 寒诸乘寒者则为厥郁冒不仁以胃无谷气脾塞 欠亨口急不行言战而栗也诸微亡阳阳虚则脉 微也诸濡亡血血脱则脉濡也诸弱发烧脉弱则 血亏而发烧也诸紧为寒脉紧则阴盛而生寒也 诸乘寒者则为厥郁冒不仁寒水繁荣而诸脏诸 腑乘之因乘而愈盛冷气爆发侵侮脾胃则手脚 厥逆怫郁昏冒而蒙昧觉以胃无谷气水邪莫畏 脾土寒湿气塞欠亨故一身顽昧而弗用口急不 能言语战摇而寒栗也 卷二脉法下编 脉法五十一 问曰濡弱因何反适十一头师曰五脏六腑 相乘故令十一问曰因何知乘腑因何知乘脏师 曰诸阳浮数为乘腑诸阴迟涩为乘脏也濡弱者 脉之最虚因何反居十一种之先濡弱木象木居 五行之先此以五脏六腑因其濡弱而相乘故令 脉具十一之形像也如濡弱而见弦是肝脏之乘 也见微弦是胆腑之乘也心脉钩脾脉缓肺脉毛 肾脉石仿此类推言脉得濡弱则五脏六腑皆来 相乘故濡弱之中兼具十一之象而濡弱常正在十 一之先也因何知乘我者为腑为脏凡诸阳脉浮 数者为乘于腑诸阴脉迟涩者为乘于脏也(阴 阳以尺寸言) 卷二脉法下编 脉法五十二 问曰脉有相乘有纵有横有逆有顺何谓也 师曰水行乘火金行乘木名曰放火行乘水木行 乘金名曰横水行乘金火行乘木名曰逆金行乘 水木行乘火名曰顺也脉有脏腑相乘(上章) 而相乘之中有纵有横有逆有顺水行乘火金行 乘木是乘其所胜名曰放火行乘水木行乘金是 乘其所不堪名曰横水行乘金火行乘木是子乘 其母名曰逆金行乘水木行乘火是母乘其子名 曰顺也 卷二脉法下编 脉法五十三 伤寒腹满谵语寸口脉浮而紧此肝乘脾也 名曰纵刺期门伤寒腹满谵语是脾病也寸口脉 浮而紧见肝家之弦脉此肝木乘脾土也名曰纵 当刺厥阴之期门以泄肝气脉浮而紧者名曰弦 也(脉法三十九)肝脉弦故知为肝乘 卷二脉法下编 脉法五十四 伤寒发烧啬啬恶寒大渴欲饮水其腹必满 自汗出幼容易其病欲解此肝乘肺也名曰横刺 期门伤寒发烧啬啬恶寒大渴欲饮水其腹必满 是肺病也自汗出幼容易见风木之疏泄此肝乘 肺金也名曰横亦当刺厥阴之期门以泄肝热肺 统卫气而性收敛肝司营血而性疏泄发烧恶寒 大渴腹全是金气敛闭而木不行泄也汗出容易 是木气发泄而金不行收也营泄而卫宣故其病 欲解 卷二脉法下编 脉法五十五 问曰病有洒淅恶寒而复发烧者何答曰阴 脉不够阳往从之阳脉不够阴往乘之曰因何阳 不够答曰假令寸口脉微名曰阳不够阴气上入 于阳中则洒洒恶寒也曰因何阴不够答曰假令 尺脉弱名曰阴不够阳气下陷入阴中则发烧也 洒淅恶寒而复发烧者太阳之病也阴脉不够阳 往从之则为发烧阳脉不够阴往乘之则为恶寒 假令寸口脉微名曰阳不够阴气乘虚而上入于 阳中则洒洒而恶寒也假令尺脉弱名曰阴不够 阳气乘虚而下陷于阴中则发烧也盖寸主卫尺 主营营行脉中而盛于下卫行脉表而盛于上一 定之理也病则卫闭而不得表达乃内乘阴位而 阳遂虚营扰不得内守乃表乘阳位而阴遂虚阴 位虚而阳乘之阳郁于内则发烧阳位虚而阴乘 之阴束于表则恶寒此营卫易位之故也 卷二脉法下编 脉法五十六 阳脉浮阴脉弱者则血亏血亏则筋急也其 脉重者营气微也其脉浮而汗出如流珠者卫气 衰也营气微者加烧针则血流而弗成更发烧而 焦炙也寸为阳尺为阴阳脉浮阴脉弱者则血亏 血以养筋血亏则筋急阴脉曰弱不曰浮则脉重 可知其脉重者营气之微也营微而阳乘之此所 以发烧之原也而阳脉之浮亦非阳盛其脉浮而 汗出如流珠者卫气之衰卫衰而阴乘之者以是 恶寒之原也营气微者必发烧若加烧针以烁其 血则血之流者必燥结而弗成卫气阻郁遂乃更 发烧而益以焦炙是发烧之故也阳虚于上则脉 浮以其不根于下也阴虚于下则脉重以其不根 于上也阴阳俱盛者寸不甚浮相合以降之尺不 甚重相合以升之故阴阳不盛于尺寸而盛于合 上以合者阴阳之中气起落浮重之枢轴也 卷二脉法下编 脉法五十七 脉浮而数浮为风数为虚风为热虚为北风 虚相搏则洒淅恶寒也脉浮而数浮为风之正在表 数为阳虚而阴乘也风则阳郁而为热虚则阴束 而为北风虚相投阳内闭而为热则阴表束而为 寒是洒淅恶寒之故也 卷二脉法下编 脉法五十八 师曰病患脉微而涩者此为医所病也大发 其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发烧 无息止时夏月盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其 身以是然者阳微则恶寒阴弱则发烧此医发其 汗令阳气微又大下之令阴气弱蒲月之时阳气 正在表胃中虚冷以阳气内微不行胜冷故欲着复 衣十一月之时阳气正在里胃中烦热以阴气内弱 不行胜热故欲裸其身又阴脉迟涩故知亡血也 病患寸脉微而尺脉涩者此为医所病也大发其 汗又数大下之其人不单脱气而又亡血病领先 见恶寒后乃发烧无息止时其恶寒也反甚于夏 夏月盛热欲着复衣其发烧也反甚于冬冬月甚 寒欲裸其身以是然者阳气内微则恶寒阴气内 弱则发烧此医发其汗使阳气内微又数下之令 阴气内弱蒲月之时夏令正旺而阳气正在表胃中 虚冷以阳气之内微不行胜冷故欲着复衣十一 月之时冬令正旺而阳气正在里胃中烦热以阴气 之内弱不行胜热故欲裸其身又诊其脉迟涩故 知其亡血也 卷二脉法下编 脉法五十九 诸脉浮数当发烧而洒淅恶寒若有把柄饮 食如常者此内热蓄积而有痈脓也诸脉浮数应 当发烧而洒淅恶寒若有把柄饮食如常者此内 热蓄积而有痈脓也盖郁热正在内不得表发故内 腐为脓而阳遏不达故见恶寒也 卷二脉法下编 脉法六十 问曰脉病欲知愈未愈者因何别之答曰寸 口合上尺中三处巨细浮重迟数划一虽有寒热 不解者此脉阴阳为安宁虽剧当愈寸口合上尺 中三处巨细浮重迟数划一是无偏阴偏阳之弊 虽有寒热不解而此脉阴阳安宁即现下之病甚 剧亦当自愈以其脉之不病也阴病见阳脉则生 者阴极阳复以是生也阳病见阴脉则死者阴盛 阳脱表见焦炙脉真病假以是死也若阳极阴复 病脉皆真则又主生不主死盖缘阴阳二断气则 必死偏则可平生则康复三部划一平而不偏是 以愈也 卷二脉法下编 脉法六十一 问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令半 夜染病者昭质日中愈日中染病者子夜愈因何 言之日中染病子夜愈者以阳得阴则解也子夜 染病昭质日中愈者以阴得阳则解也日中染病 今日子夜愈者以日中阳盛而病得夜半阴盛以 济之则解也夜半染病昭质日中愈者以子夜阴 盛而病得日中阳盛以济之则解也 卷二脉法下编 脉法六十二 病六七日兄弟三部脉皆至大烦而口噤不 能言其人躁扰者必欲解也若脉和其人大烦目 重睑内际黄者此欲解也病而兄弟脉俱不至纯 阴无阳至六七日兄弟三部脉皆至是阳回于四 末也微阳初复升于群阴之中而为阴邪所遏力 弱不行遽升郁勃胀荡之际大烦口噤不行言语 躁担心者必欲解也盖阴阳一有复机终当克服 而出重围万无久郁之理也若脉至而再见折衷 其人阳复不行遽升而大烦一见目重睑内际黄 者此欲解也盖太阳膀胱之经起于目之内 睑内 际黄者阳明戊土司职卫气卫气兴隆而阳出于 目也目重者眼皮油腻也人睡初醒眼皮必浓以 阳气出于目也(足脉足厥阴之五里正在毛际表 女子取太冲正在大趾本节后二寸陷中足少阴之 太溪正在内踝后足太阴箕门正在鱼腹上足阳明之 跗阳正在足跗上即趺阳也见素问三部九候论中 ) 卷二脉法下编 脉法六十三 问曰伤寒三日脉浮数而微病患身凉和者 何也答曰此为欲解也解以夜半脉浮而解者然 汗出也脉数而解者必能食也脉微而解者必大 汗出也伤寒三日脉浮数而微病患身复凉和者 此为欲解也解于夜半盖脉之浮数身之烦热俱 属阳证乃脉之浮数渐有微意身之烦热已变凉 和是邪热之渐退而阴气之续复也待至夜半则 阴旺而全复故解于此际而其解也形式分别其 脉浮而解者表阳之旺然汗出也其脉数而解者 里阳之旺必能食也其脉微而解者内表之阳俱 虚必战摇振栗而大汗出也 卷二脉法下编 脉法六十四 问曰病有战而汗出因得解者何也答曰脉 浮而紧按之反芤此为本虚故当战而汗出也其 人本虚是以发战以脉浮故当汗出而解也若脉 浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出 耳不发战也病有战而汗出因得解者以脉浮而 紧是伤寒之脉而按之反芤此为本气之虚本虚 则阳气郁于阴邪不行透发故当战栗尔后汗出 也其人本虚是以汗前发战以其脉浮则病正在皮 毛故当汗出而解也若脉浮而数按之不芤此其 人本不虚若欲自解但安卧而汗出耳不至发战 也 卷二脉法下编 脉法六十五 问曰病有不战而汗出解者何也答曰脉大 而浮数故知不战汗出而解也脉大而浮数阳气 盛旺阴邪不行遏郁故不战而汗解也 卷二脉法下编 脉法六十六 问曰病有不战不汗出而解者何也答曰其 脉自微此以已经发汗若吐若下若亡血以内无 津液此阴阳自和必自愈故不战不汗出而解也 其脉自微幼则内表天真此以已经发汗吐下亡 血失津阴不济阳不免烦热时作然内表邪去病 根已除迟而津液续复阴阳自和必当自愈故不 战不汗而亦解 卷二脉法下编 脉法六十七 脉浮而迟面热赤而战栗者六七日当汗出 而解反发烧者差迟迟为无阳不行作汗其身必 痒也脉浮而迟面色热赤而身体战栗者阳郁欲 发虚而不遽发故面热而身摇待至六七日经尽 阳复当汗出而解若反热者则解期差迟以脉迟 是为无阳无阳则但能发烧而不行作汗气郁皮 腠其身必痒也(阳复则康复阳虚则解迟阳尽 则命绝此下命绝数章发觉首章阳病见阴脉者 死之义病无阳复而死者亦无阳尽而生者也) 卷二脉法下编 脉法六十八 寸口脉微尺脉紧其人虚损多汗知阴常正在 毫不见阳也寸口脉微阳气衰也尺脉紧阴气盛 也虚损多汗卫败而不敛也脉证见此是绝阴而 无阳也 卷二脉法下编 脉法六十九 脉浮而洪身汗如油喘而不息水浆不下形 体不仁乍静乍乱此为命绝也脉浮而洪阳不根 阴也身汗如油难经所谓绝汗乃出(引灵枢语 )大如贯珠转出不流也喘而不息气不归根也 水浆不下胃气败也形体不仁营卫之败也乍静 乍乱神明之败也 卷二脉法下编 脉法七十 又未知何脏先受其灾若汗动身润喘而不 息者此为肺先绝也阳反独留形体如烟薰直视 摇头者此为心绝也唇吻反青手脚习者此为肝 绝也环口黧黑柔汗发黄者此为脾绝也溲便遗 失大言目反直视者此为肾绝也命绝者(上章 )未知何脏先受其灾肺主气而藏津若汗动身 润喘而不息者津液脱而断气根此为肺先绝也 心为火而藏神若阳反独留形体如烟薰直视摇 头者火独光而神明败此为心绝也肝色青而主 风若唇吻反青手脚 习者木克土而风淫生(左 传云风淫末病 习者风俗发而四末战摇也)此 为肝绝也脾窍于口而色黄若环口黧黑柔汗发 黄者水侮土而气表脱此为脾绝也肾主二便而 藏志若溲便失落大言交恶直视者肾阳脱而志 意乱此为肾绝也肾与太阳膀胱为内表太阳起 于目行身之背目反直视者即为诊要经终论太 阳之脉其终也戴眼反折是也 卷二脉法下编 脉法七十一 又未知何脏阴阳先绝若阳气前绝阴气后 竭者其人死身色必青阴气前绝阳气后竭者其 人死身色必赤腋下温心下热也青者木色肝肾 皆阴也赤者火色心肺皆阳也腋下心下者阳之 部温热者阳之气也 卷二脉法下编 脉法七十二 师曰寸脉下不至合为阳绝尺脉上不至合 为阴绝此皆不治决死也若计其余命死活之期 期以月节克之也尺寸之脉发掘于上下而气根 于中焦中焦者以是起落阴阳而使之交友其脉 现于合上若寸脉下不至合则阳根下断是谓阳 绝尺脉上不至合则阴根上断是谓阴绝此皆不 治决死也此际虽人命之余耳若计较其余命生 死之期期以月之骨气克之如木弱忌金火弱忌 水一交金水之骨气则死期至矣 卷二脉法下编 脉法七十三 伤寒咳逆上气其脉散者死谓其形损故也 咳逆上气是胃土上逆肺金不降肺主气而性收 脉散者金气之不收也气败则死盖气以是薰肤 而充身气散则骨枯肉陷而形损故也 卷二脉法下编 脉法七十四 师曰脉病患不病名曰行尸以无王气卒眩 仆不识人者夭殇则死人病脉不病名曰内虚以 无谷神虽困无苦脉病患不病名曰行尸以其脉 病而无王气倘卒然眩仆不识人者值其人之短 命则死矣人病脉不病者名曰内虚以其谷神之 不旺病正在形骸而不正在心灵虽困无妨也 卷二脉法下编 脉法七十五 问曰上工望而知之中工问而知之下工脉 而知之愿闻其说师曰病家人请云病患若发烧 身体疼病患自卧师到诊其脉重而迟者知其瘥 也因何知之表有病者脉当浮大今脉反重迟故 知其愈也假令病患云腹内卒痛病患自坐师到 脉之浮而大者知其瘥也因何知之里有病者脉 当重而细今脉浮大故知其愈也发烧身痛自卧 是表病也诊脉重迟知表病瘥也以表有病者脉 当浮大今不浮大而反重迟故知其愈也腹痛是 里病也诊脉浮大知里病瘥也以里有病者脉当 重细今不重细而反浮大故知其愈也(此提望 闻问切之纲下章详发) 卷二脉法下编 脉法七十六 师曰病患家来请云病患发烧烦极昭质师 到病患向壁卧此热退也设令脉不和处言已愈 发烧烦极必不得卧向壁静卧此烦热已去也假 令脉犹未和亦顷当自愈此可处言已愈也(此 望知之法也) 卷二脉法下编 脉法七十七 设令向壁卧闻师到不惊起而盼视若三言 三止脉之咽唾者此诈病也设令脉自和处言汝 病太重当须服吐下药针灸数十百处乃愈向壁 安卧是无病邪闻师到不惊起而盼视若三言三 止脉之咽唾者此诈病也设令脉自安宁亦处言 汝病太重当须服大吐大下之药针灸数十百处 以可骇之则立言自愈矣 卷二脉法下编 脉法七十八 师持脉病患欠者无病也脉之呻者病也言 迟者风也摇头言者里痛也行迟者表强也坐而 伏者短气也坐而下一脚者腰痛也里实护腹如 怀卵物者肉痛也平人神倦若睡则欠呵非病证 也故欠者无病身有悲伤则呻故呻者有病内风 者内湿表燥说话蹇涩故言迟为风密友痛极则 头摇故头摇言者里痛也阳性轻清表郁气浊故 言重而行迟短气者身仰则气愈短故坐而身伏 腰痛则身弯不敢直故坐则下一脚肉痛则用手 护腹形如胸怀卵物也(此望闻之法也) 卷二脉法下编 脉法七十九 问曰人病可骇者其脉何状师曰脉形如循 丝累累然其面白脱色也肾主恐素问气厥论恐 则气下下之极则肾也少阴之脉微细可骇少阴 之气动故脉细如丝累累然惊惧担心之象也恐 主于肾而六脉俱细盖诸脏夺气改而从肾也肝 藏血而主色色者血之华也肝气下(恐则气下 )而营血陷不行华也木虚而金气乘之故色脱 而面白白者金色也(此望切之法也) 卷二脉法下编 脉法八十 人愧者其脉何类师曰脉浮而面色乍白乍 赤愧发于心动火炎故面乍赤赤者心之色也火 炎金伤故面色乍白白者金之色也心肺之脉俱 浮心肺气动是以脉浮人愧而汗出者心动火炎 而刑肺气故气泄而为汗也(此望切之法也) 卷二脉法下编 脉法八十一 人不饮其脉何类师曰脉自涩唇口干燥也 素问经脉别论饮入于胃游溢精气上输于脾脾 气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布 五经并行盖水入于胃胃阳蒸动化为精气游溢 升腾上输于脾性子散此水精上归于肺肺气宣 化氤氲和洽所谓上焦如雾也肺气清肃则经络 通调雾气不滞降于膀胱而化尿溺人身身半以 上水少气多是谓气道身半以下气少水多是谓 水道气水一也上下阴阳之分耳水道通调下输 膀胱水滓注泻溲便前行所谓下焦如渎也水气 之由经而下行也糟粕输于膀胱而糟粕滋于经 络洒于脏腑润于孔窍浊者下而清者上水精四 布五经并行是以经脉畅通而不涩唇口滑泽而 不燥不饮则经络失滋故脉自涩孔窍不润故唇 口干燥也(此亦望切之法) 卷二脉法下编 脉法八十二 师曰伏气之病以意候之今月之内欲有伏 气假令旧有伏气当须脉之若脉微幼者当喉中 痛似伤非喉痹也病患云实喉中痛虽尔今复欲 下利伏气者气之伏藏而未发也凡病之发必旧 有伏藏之根气之欲伏未形于脉故应以意候之 见其脉气重郁凝涩则今日之内恐其欲有伏气 自此埋根作异日之病基也假令旧有伏气已形 于脉当须脉之若脉微幼者是少阴之伏气也少 阴之病法当咽痛而复下利以肾司二便而脉循 咽喉也病于阴分则下利病及阳分则咽痛阴正在 下而性迟阳正在上而性疾下利未作咽喉先见故 当喉中痛也其状宛如喉伤实非厥阴火升之喉 痹也征之病患自云实咽中痛阳分之病见矣虽 尔阴分之病犹未作也今且复欲下利迟则亦作 矣(此于望闻问切以表广以意候之法也) 卷二脉法下编 脉法八十三 问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得 太阳与形证相应由于作汤比还送汤如食顷病 患乃大吐下利腹中痛师曰我前来不见此证今 乃变易是名灾怪问曰缘何作此吐利答曰或有 旧时服药今乃爆发故为此灾怪耳脉证无差而 吐利忽作诚为独特大致药经人手容有别缘或 者婢表家冤雠毒行暧昧事未可料也 卷三太阳经上编(五十三章) 太阳本病 太阳以寒水主令统领六经膀胱者太阳之 腑太阳者膀胱之经六经之次三阴正在里三阳正在 表太阳主表相之分次则阳明次则少阳次则太 阴少阴厥阴总以太阳为主阳盛于表正在表之阳 谓之卫气卫者卫表而为固也卫气之内则为营 血营者营运而不息也营司于肝为卫之根卫司 于肺为营之叶营卫二气化于中宫饮食入胃游 溢精气传输经络精专者行于脉中命曰营气悍 者行于脉表命曰卫气营卫分司于金木而皆统 于太阳故太阳经病有伤卫伤营之分别卫气为 阳营血为阴然血升而化神魂是阴含阳也故肝 血和煦而升散气降而化精魄是阳含阴也故肺 气凉爽而降敛人之汗孔冬阖而夏开者以肝心 主营木火旺于春夏则营血温散而窍开肺肾主 卫金水旺于秋冬则卫气清敛而窍阖寒去温来 而木火不得发泄卫气敛闭而孔窍常阖袭之以 风俗欲敛而不行敛故伤正在卫气热退凉生而金 水不得敛藏营血发散而孔窍常开侵之以寒血 欲散而不行散故伤正在营血风伤卫者因于气凉 而窍闭也寒伤营者因于天温而窍开也春夏而 窍开则病寒而不病风秋冬而窍阖则病风而不 病寒故秋冬寒盛而非不中风春夏风多而亦有 伤寒灵枢岁露四序八风之中人也故有寒暑寒 则皮肤急而腠理闭暑则皮肤缓而腠理开因其 开也其入深其病患也卒以暴因其闭也其入浅 其病患也徐以迟开则伤营闭则伤卫以营深而 卫浅也风性疏泄而寒性闭塞气性收敛而血性 表现卫敛而窍闭中风则气欲敛而风泄之是以 有汗风愈泄而气愈欲敛故内遏营血而生里热 营泄而窍开伤寒则血欲泄而寒束之是以无汗 寒愈束而血愈欲泄故表闭卫气而生表寒人之 本气不郁则不盛郁则阳虚之人脏阴内盛而为 寒阴虚之人经阳表盛而为热是传腑传脏之由 来也而其入腑入脏必先施于表相故六经之病 总起于太阳已经以其正在表而先伤也邪正在营卫 失于结束则或入于腑或入于脏视其人之里气 为分途阳衰则入太阴而为寒阴衰则入阳明而 为热无异道也贵于营卫方病初治不瘥则后日 诸变无自生矣卫行脉表而内交于营营行脉中 而酬酢于卫营卫折衷是谓平人寒邪伤营则营 血束闭其卫气故卫郁而生表北风邪伤卫则卫 气遏闭其营血故营郁而生里热营卫表发则病 解营卫内陷则病进陷而败没则死也伤寒中风 之死证皆营卫之陷败也卫气以表发赖乎经中 之阳盛营血以表发赖于脏中之阴盛阳统于阳 明阴统于太阴阳明之经气旺则卫气表发而汗 出其阳虚者卫郁欲发而不行则振栗战摇尔后 汗出其再虚者恐惧而不见汗出是阳不堪阴卫 气将陷当泄阴而扶阳开表相而发卫气太阴之 经气旺则营气表发而汗出其阴虚者营郁欲发 而不行则焦炙怫郁尔后汗出其更虚者躁闷而 不见汗出是阴不堪阳营气将陷当泄阳以扶阴 开肌表而发营血阳盛于腑阴盛于脏卫气之陷 者以其脏阴盛而内寒也营血之陷者以其腑阳 盛而内热也太阳为六经之长兼统营卫方其营 卫初病表解经络内调脏腑使脏寒不动腑热不 作异日无入脏入腑之患是善治太阳者也太阳 经病但是风寒二者罢了风用桂枝寒用麻黄风 而兼寒寒而兼风则有桂麻参半之方风而火郁 寒而水停则有巨细青龙之造风寒已解而内燥 则有白虎清金之法风寒未透而内湿则有五苓 利水之剂风寒表散血热里郁则有桃核承气抵 当汤丸之设此皆太阳风寒之本病处治之定法 也人之本气不偏阳郁不至极热阴暗不至极寒 本气稍偏病则阴盛而为寒阳盛而为热而以温 凉补泄挽其气化之偏皆可随药而愈不经误治 断不至遂成坏病熟练仲景太阳本病诸法规风 寒之证解于太阳已经无复坏事已 卷三太阳经上编(五十三章) 太阳经提纲一(太阳一) 太阳为六经之纲要其经行身之背其气主 一身之表相故病则脉浮头项强痛而恶寒缘邪 正在本经但病其经脉所行之个别而不足于他经 也正在经失解自此而内传二阳里入三阴腑热作 则脉浮大脏寒作则脉重细寒热郁发诸病丛生 太阳之脉证然后变耳若其初感腑热未作脏寒 未动之时太阳之病情未改证状犹存则惟有脉 浮头项强痛恶寒罢了即合病于别经别经病见 而太阳未罢亦必见太阳之脉证也揣太阳之脉 证而分太阳之风寒何至淆乱于别经亡羊于歧 道也仲景提太阳之纲只此一语而太阳之情形 明确所谓握片言而居要也太阳之为病脉浮头 项强痛而恶寒太阳正在表故脉浮其经行身之背 起于睛明(正在目内足太阳经之穴名)自头下 行而走足病则经气上郁壅塞不降故强痛也风 寒闭其营卫气郁不行透泄则表见恶寒寒者太 阳之令气也 卷三太阳经上编(五十三章) 风寒总纲一(太阳二) 病有发烧恶寒者发于阳也无热恶寒者发 于阴也发于阳者七日愈发于阴者六日愈以阳 数七阴数六也此中风伤寒之总纲也卫气为阳 风伤卫气是发于阳也卫伤则遏闭营血而生内 热营血为阴寒伤营血是发于阴也营伤则束闭 卫气而生表寒故中风之初先见发烧伤寒之初 先见恶寒中风内热而营血不宣亦表见恶寒伤 寒表寒而卫气不达乃续见发烧中风非无表寒 原形内热多而表寒少伤寒非无内热原形内热 少而表寒多营司于肝木木升则火葬木火怜悯 故肝血常温卫司于肺金金降则水生金水同性 故肺气常凉肝藏营血而脾为生血之本中风营 病脏阴衰者多传阳明而为热肺藏卫气而胃乃 化气之源伤寒卫病腑阳弱者多传太阴而为寒 风伤卫者营郁里热若经中阴旺则营气不至内 蒸故七日经尽而自愈寒伤营者卫郁表寒若经 中阳旺则卫气不至内陷故六日经尽而自愈此 风寒之顺证正在经而不入于脏腑者也若中风阳 盛而入于腑伤寒阴盛而入于脏则营卫方忧其 内陷非补泄以救其偏不行应期而愈也六日七 日水火之成数大衍之数天终生水地六成之地 二生火天七成之火阳也故数七水阴也故数六 满其成数是以康复也 卷三太阳经上编(五十三章) 风寒总纲二(太阳三) 病患身大热反欲得近衣者热正在皮肤寒正在 骨髓也身大寒反不欲近衣者寒正在皮肤热正在骨 髓也声明上章寒热之义阴盛则内寒表热内寒 故欲近衣阳盛则内热表寒内热故不欲近衣以 其欲不欲而表里之寒热见焉经所谓临病患问 所便也(素问语)上章发烧恶寒无热恶寒者 言其表也风伤卫者多内热寒伤营者多表寒恐 人略内而详表故发此章 卷三太阳经上编(五十三章) 太阳中风(十五章) 风者天下发作之气也表相未开风俗表客 伤其卫阳则窍开而卫泄卫性降敛卫欲闭而风 泄之欲闭不得则内乘阴位而遏营血是以病也 (曰风泄者风闭其卫营郁而表泄也) 卷三太阳经上编(五十三章) 太阳中风一(太阳四) 太阳病发烧汗出恶风脉缓者名为中风太 阳之经有营卫之分营行脉中卫行脉表风寒客 之各有所感冒则伤卫寒则伤营卫伤则闭其营 血故发烧营伤则闭其卫气故恶寒营为寒闭则 无汗卫为风胀则有汗以卫气初闭营郁犹得表 泄也汗出卫泄是以表虚而恶风寒性凝涩伤寒 则表相闭塞故脉紧风性动荡感冒则经气发泄 故脉缓 卷三太阳经上编(五十三章) 太阳中风桂枝汤证 肺通卫气风伤于卫行其疏泄之令卫气不 敛是以有汗卫愈泄而愈闭闭而不开则营郁而 发烧桂枝汤以是通经络而泄营郁也 卷三太阳经上编(五十三章) 太阳中风桂枝一(太阳五) 太阳病头疼发烧汗出恶风者桂枝汤主之 风为阳邪卫为阳气风邪中人则阳分受之故伤 卫气卫秉肺气其性收敛风胀卫气失其收敛之 职是以汗出风愈泄而卫愈敛则内遏营血郁蒸 而为热是卫气被伤而营血受病也故伤正在卫气 而治正在营血桂枝汤甘草大枣补脾精以滋肝血 生姜调脏腑而宣经络芍药清营中之热桂枝达 营中之郁也汗者营卫之所蒸泄孔窍一开而营 郁表达则中风愈矣 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝汤(一) 桂枝(三两去皮)芍药(一两)甘草 (二两炙)大枣(十二枚劈)生姜(三两 ) 上五味 咀以水七升微火煮取三升去滓适 寒温服一升服已少焉稀粥一升余以帮药力温 覆令偶尔许通身微有汗出益佳不成令如水流 漓病必不除若一服汗出病瘥停后服不必尽剂 若不汗更服依照前法又不汗后服幼促其间半 日许令三服尽若病重者一日一夜服周时观之 服一剂尽病证犹正在者更作服若汗不出者可服 至二三剂禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物 卷三太阳经上编(五十三章) 铢两升斗考 汉书律历志量者龠合升斗斛也本起于黄 钟之龠费用瞰审其容以子谷黍中者千有二百 实其龠以井水准其概合龠为合十合为升十升 为斗十斗为斛而五量嘉矣权者铢两斤钧石也 一龠容千二百黍重十二铢两之为两二十四铢 为两十六两为斤三十斤为钧四钧为石而五权 谨矣一千二百黍为一龠重今之一钱七分合龠 为合今之三钱四分也十合为升今之三两四钱 也一龠重十二铢今之一钱七分也两之为两今 之三钱四分也 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证二(太阳六) 太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自愿阴弱 者汗自出啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发烧鼻鸣干 呕者桂枝汤主之寸为阳尺为阴营候于尺卫候 于寸风泄卫气故寸脉浮邪不足营故尺脉弱风 愈泄而气愈闭故营郁而发烧气愈闭而风愈泄 故营疏而汗出啬啬淅淅者表相振栗之意翕翕 盛也犹言阵阵不止也肺主表相开窍于鼻表相 被感肺气壅遏旁无透窍故上循鼻孔而鼻窍窄 狭泄之不足故冲激作响而为鼻鸣卫气闭塞郁 其胃气独阴不降故生干呕桂枝泄其营郁则诸 证愈矣 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证三(太阳七) 太阳病发烧汗出者此为营弱卫强故使汗 出欲救邪风者桂枝汤主之营弱卫强即上章阳 浮阴弱之义卫闭而遏营血也邪风者经所谓虚 邪贼风也风随八节而居八方自本方来者谓之 正风不伤人也自冲自后者谓之贼风伤人者也 如夏至风自南来是正风也若来自北方是冲后 也义详灵枢九宫八风篇 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证四(太阳八) 病患脏无他病时发烧自汗出而不愈者此 为卫气不和也先于当时发汗则愈桂枝汤主之 阳明腑病汗愈出而胃愈燥故发烧汗出而病不 愈病患脏气温和无他胃热之证时发烧自汗出 而不愈者此为卫气得风郁勃而不和也领先于 当时以桂枝发汗则愈迟恐变生他病也 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证五(太阳九) 病常自汗出者此为营气和营气和者表不 谐以卫气不共营气协调故耳以营行脉中卫行 脉表复发其汗营卫和则愈宜桂枝汤病常自汗 出者营气疏泄此为营气之和然营气自和者必 表与卫气不相调谐以卫被风敛内遏营血不与 营气协调故耳以营行脉中卫行脉表卫郁而欲 内敛营郁而欲表泄究之卫未全敛而营未透泄 是以有汗而风邪不解复发其汗使卫气不闭营 气表达二气折衷则病自愈宜桂枝汤也卫闭而 营郁则营不和卫未全闭而营得汗泄此为营气 犹和然此之和者卫被风敛而未全闭也闭则营 气不和矣以卫常欲敛不与营气协调终有全闭 之时汗之令营郁透发则二气折衷也 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证六(太阳十) 太阳病初服桂枝汤反烦不解者先刺风池 风府却与桂枝汤则愈风池足少阳穴风府督脉 穴正在项后大椎之上督与太阳同业于背而足少 阳经亦行项后两穴常开感慨最易感则传之太 阳太阳中风之病皆受自两穴服桂枝汤风应解 矣反烦不解者风池风府必有内闭之风不行散 也先刺以泄两穴之风再服桂枝无不愈矣 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证七(太阳十一) 太阳病表证未解脉浮弱者当以汗解宜桂 枝汤太阳病失于解表经热不泄则自表达里然 里证虽成而表证不行自解凡脉见浮弱者犹当 汗解宜桂枝汤也表解后审有里证乃可议下耳 脉浮弱即前章阳浮阴弱之义 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证八(太阳十二) 太阳病表证未解者不成下也下之为逆欲 解表者桂枝汤主之太阳病表证未解虽有里证 不成下也下之卫阳内陷此之为逆欲解表者不 越桂枝也表解已然后里证可议下否耳 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证九(太阳十三) 夫病脉浮大问病者言但便硬耳设利之为 大逆硬为实汗出而解因何故脉浮当以汗解阳 明腑病脉浮大(阳明篇二阳合病脉浮大上合 上)病脉浮大是有腑证乃问病者但言觉便硬 耳未至痛满也则非急下之证设遽利之此为大 逆盖便硬虽内实而表证尚正在犹须汗出而解不 宜下也此因何故其脉大纵属内实而脉浮则当 以汗解也 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证十(太阳十四) 欲自解者必领先烦乃有汗而解因何知之 脉浮故知汗出解按宛邻根源脱此一条今补于 此文正在太阳篇也黄氏注不成考大致亦上条意 卷三太阳经上编(五十三章) 桂枝证十一(太阳十五) 太阳病未解脉阴阳俱停必先振栗汗出而 解但阳脉微者先汗出而解但阴脉微者下之而 解若欲下之宜调胃承气汤(刚正在阳明二十) 太阳表证未解脉忽尺寸俱撒手而不动者 此气虚不行表发营卫郁闭之故也顷之必先振 栗战摇尔后汗出而解其未撒手之先尺寸之脉 必有巨细不均若但寸脉微幼者是阳郁于下必 阳气升发汗出尔后解此先振栗尔后汗出者也 若但尺脉微幼者是阴虚肠燥下窍停顿得汗不 解必下之通其结燥使胃热下泄尔后解阳明病 腑热蒸发则汗出表解今太阳病表证未解是内 热未实此时若欲下之宜于汗后用调胃承气硝 黄甘草调其胃腑之燥热也 卷三太阳经上编(五十三章) 忌桂枝十二(太阳十六) 酒客病不成与桂枝汤得汤则呕以酒客不 喜甘故也大枣甘草甘味动呕也 卷三太阳经上编(五十三章) 忌桂枝证十三(太阳十七) 凡服桂枝汤吐者其后必吐脓血也大凡服 桂枝汤即吐者胸膈湿热郁遏桂枝益其膈热下 咽即吐缘其胃气上逆心下痞塞肺郁生热无道 下达桂枝辛温之性至胸而出不得入胃腑而行 经络是以吐也其后湿热瘀蒸必吐脓血此宜凉 辛清利之剂不宜辛温也 卷三太阳经上编(五十三章) 忌桂枝证十四(太阳十八) 桂枝本为解肌若其人脉浮紧发烧汗不出 者不成与也常须识此勿令误也桂枝本解肌表 以散风邪若其人脉浮而紧发烧汗不出者是寒 伤营血营伤则束其卫气是当去芍药之泄营血 而用麻黄以泄卫气桂枝不成与也与之表寒不 解反益经热是谓之误风家用桂枝以是不帮经 热者以其表相无寒孔窍不闭毋庸麻黄宣布但 以